全球每4个糖尿病患者中就有1个是中国人，中国糖尿病的发病率已经从1980年的1％飙升到2013年的11％，成为世界上糖尿病发病率最高的国家。有很大可能你亲近的人、或者你自己就患有糖尿病。 我们是时候该好好了解一下糖尿病，来看一些常见的错误认识，好对糖尿病的预防和管理有一个更正确的方向。

错误认识1 —— 病因：糖尿病是因为吃太多糖

糖和糖尿病的关系一直也来总被人们误解，糖尿病病人的血液中的确含有太多的糖，但是糖却不是引起糖尿病的原因。一型糖尿病是自身免疫系统攻击身体中造胰岛素的细胞，导致胰岛损伤，无法生产胰岛素。而二型糖尿病是因为身体中的胰岛素无法有效地把血液中的糖传输到肌肉和细胞中，换句话说，就是胰岛素对于糖的敏感度降低。如果患者平时不运动，不注意饮食控制饱和脂肪的摄取，加上肥胖超重的话，胰岛素敏感度会进一步降低，导致胰腺需要成倍生产胰岛素，造成胰腺的疲劳损坏，长此以往，就失去制造胰岛素的能力，也就是为什么有一些二型糖尿病人也需要打胰岛素的原因。所以糖尿病的病因是与过多摄取能量导致的肥胖，缺少运动，心血管疾病，抽烟酗酒密切相关，而不是简单的由吃太多糖引起。

错误认识2 —— 关于血糖：我不需要自己测，那是医生的事情

经常自己测血糖是糖尿病非常重要的自我管理步骤之一。测血糖可以让你更了解你平时的饮食、运动、药物、还有一些生活方式的的改变，如旅行、压力、疾病对你血糖的影响。同时也可以帮助你迅速意识到自己是否有高血糖和低血糖的情况出现，做出及时的反应。通常医生是根据病人几天多次饭前饭后的血糖值来确定如何用药以及注射胰岛素的含量，所以自测血糖也可以帮助医生做出更准确地判断。自测血糖很简单，只需要有血糖仪、配有柳叶刀和测试纸的设备就可以了。

错误认识3 —— 关于饮食：是不是糖尿病完全不能吃糖？

首先，我们要理解碳水化合物和糖的区别，碳水化合物是所有消化分解后会成为葡萄糖的物质的总称，其中包括谷物、根茎类植物、豆类还有我们通常吃的含有白糖的食物。

碳水化合物是身体最佳能量的来源，是糖尿病饮食中绝对不能缺少的。饮食中缺少碳水化合物会导致酮酸中毒，严重时甚至会疲乏、昏厥。所以糖尿病患者每天三餐都需要适量的碳水化合物。虽然所有的碳水化合物都会分解为葡萄糖，但它们分解的速度有快有慢。分解得慢的碳水化合物叫做“低升糖”碳水化合物，对血糖的影响相对较小。因为糖是碳水化合物的一部分，所以糖尿病患者不是完全不能吃糖，或者含糖的甜食。重要的是“量”。如果平时很准时、定量地吃三餐，规律地运动，偶尔吃少量甜食（如蛋糕、饼干、冰淇凌等），或是在烹饪中用一些糖（也可以用代糖来替代），监测血糖后发现可以控制在正常的范围内，那偶尔的享受完全是可以的。但如果您的体重超过正常范围（BMI>25, BMI = 体重÷身高²），并且医生建议您减重，就需要尽量减少甜食的摄取了，不是因为它有糖，而是因为它们的能量太高，不适合在减肥的时候吃。

错误认识4 —— 关于饮食：是不是血糖低我就可以多吃一点？

对于注射胰岛素或是用药物控制糖尿病的病人来说，管理糖尿病，除了要注意自己是否高血糖之外，非常重要的是要预防低血糖。当血糖值降低到4mmol/L以下时，就是低血糖。通常会伴有虚弱、震颤发抖、头晕、头轻、头痛、嘴唇周围和手指麻木、流汗、饥饿等不同症状。正确地处理低血糖分为两步，第一步是立即吃一些易吸收的碳水化合物，如：

1）相当于15克碳水化合物的葡萄糖片，或

2）6－7颗软糖，或

3）半罐普通碳酸饮料，或

4）3茶匙糖或是蜂蜜， 或

5）半杯果汁

10－15分钟后如果血糖仍然低于4mmol/L，重复第一步。

第二步是如果还有20分钟以上才到饭点，可以补充下列食物中的一种：

1）一片面包，或

2）一杯豆浆／牛奶，或

3）2－3粒果脯，或

4）1盒低脂酸奶

当然，除了低血糖的状况以外，还有可能血糖是在4 mmol/以上，但非常靠近4mmol/L，这时，您应该警惕一些，回想一下是否有一下的情况：

1）上一餐没有吃足够的碳水化合物

2）喝了一些酒

3）运动过量

4）注射过多胰岛素或药物

如果有，需要注意下次尽量避免类似情况，或是征求医生意见后，将来在类似情况要发生时，更改用药量。处理方法可以适量吃一些低升糖的碳水化合物，但不建议摄取大量或其他碳水化合物。

错误认识5 —— 关于病发症：糖尿病是小病

由于越来越多的人认为糖尿病只是一种很多人都有富贵病，不是什么大病，所以就容易掉以轻心，不控制饮食，也不定时吃药或是打胰岛素。这样其实对身体的伤害很大。如果长时间血糖一直在高位，会导致很多器官的损坏。最典型的就是以下几种：

1） 大血管损坏，导致心脏病和中风

2） 微血管损坏，导致眼睛、肾脏、腿部、脚趾和神经的问题

3） 消化系统、皮肤系统、免疫系统的问题

为了有效的预防病发症，首先是要经常检测血糖，尽量让血糖保持在正常水平之间。其次关注自己的HbA1c（糖化血红蛋白），这项指标显示您过去3个月的血糖平均值，目标是保持在7％或以下。一般这个指标每3个月测量一次。另外，要有良好的饮食习惯，适当的每天运动（至少30分钟），每年体检时注意胆固醇、血压值。

错误认识6 —— 关于药：身体没什么不舒服的时候我可以不用吃药

糖尿病是一种会不断发展的疾病，起初可能只是用饮食配合药物来控制，但久而久之，身体对胰岛素的敏感度就会降低，身体产生的胰岛素也就无法有效地把血液中的糖分运入细胞中，所以逐渐需要注射胰岛素。良好的生活习惯以及定时吃药可以大大减缓病情发展的速度，更能预防并发症。

二型糖尿病常用的药物分为一下几类：

1）双胍类 － ê肝脏释放存储的葡萄糖数量，ê肠道吸收葡萄糖，é身体对胰岛素敏感度。一般用餐时或餐后服用。但不适用于有严重肝、肾或心脏病患者。本身不会造成低血糖。

2）硫脲类 － 刺激胰腺分泌更多胰岛素。进食前服用，可以造成低血糖。

3）噻唑／格列酮 类－ 提高自身胰岛素作用，尤其对肌肉和脂肪细胞作用。不适用于有肝脏疾病的患者。可能引起水肿。

4）美格替耐类 － 与硫脲类作用相似，刺激胰腺分泌更多胰岛素。药效很快，适用与三餐不稳定或三班倒工作人士。可以造成低血糖。

5）α葡萄糖苷酶抑制剂 － ê肠道对某些碳水化合物的消化和吸收，进餐前服用。

6）DDP-4抑制剂 － 提高人在血糖升高时身体调节血糖的能力，只在高血糖时起作用。一般就餐时或餐后服用。

除了这些之外，医生可能会给您配一些两种或三种药物的混合型药片，例如，二甲双胍混合硫脲是最常见的组合之一。

而胰岛素的使用是根据糖尿病患者的胰岛素分泌水平来决定的，一般在被诊断后的十年里面，约有50％的人需要注射胰岛素来控制血糖水平。

胰岛素从短效到长效一般分为五种类型：

1）速效胰岛素－ 1至20分钟内起效，1小时后到达最高药效，持续作用3－5小时。注射这类胰岛素后要立即进食。常用的有：门冬、赖脯、赖谷胰岛素。

2）短效胰岛素－半小时内起效，饭前半小时注射，2－4小时后达到最高药效，持续6－8小时。常用的有：Actrapid^®, Humulin^® R, Hypurin^®中性(牛胰岛素)。

3）中效胰岛素 － 添加了精蛋白或锌延迟药效，1.5小时起效，4－12小时达到最高药效，持续16－24小时。常用的有：Protaphane^®, Humulin^®NPH, HypurinIsophane^®(牛胰岛素)

4）混合胰岛素 － 包含了速效/短效胰岛素和中效胰岛素，一般标有如:“30/70”(30%速效，70％中效)等。使用前需轻轻摇动或旋转胰岛素。常用的速效＋中效混合胰岛素有：NovoMix^® 30, Humalog^®Mix25, Humalog^®Mix50等。

常用的短效＋中效混合胰岛素有：Mixtard^®30/70, Mixtar^®50/50, Humulin^®30/70等。

5）长效胰岛素 － 每天注射1～2次，药效24小时，是背景胰岛素。一型糖尿病一般需要同时注射短效或速效胰岛素来配合，而二型糖尿病有可能只需与药片配合，又或是像一型糖尿病一样与速效或短效胰岛素配合。常用的有：Lantus^®(甘精胰岛素)，Levemir^®(地特胰岛素)。这两种胰岛素不可以与任何其他胰岛素在注射器中混合，它们都有特别提供的Solostar^® 和FlexPen^®的注射笔。

知识普及：胰岛素

胰岛素是胰腺生产的一种荷尔蒙。当我们吃碳水化合物的时候，身体会把碳水化合物分解成葡萄糖，葡萄糖被吸收进入血液。这时候胰腺会分泌胰岛素，把血液中的葡萄糖传输到肌肉和细胞里，成为身体运作的能量。如果没有胰岛素，血液中的糖就会不断累积，身体也就没办法获得能量。

每天需要按时按量吃药或是注射胰岛素。

胰岛素保存

1） 未开封时，侧放在冰箱里，不要冷冻

2） 一旦打开，室温条件下可以储存1个月（低于30摄氏度）

3） 不要将它放在超过30摄氏度的地方。

4） 可以安全放在手袋或是口袋里